快三平台

  • <tr id='uojqmL'><strong id='uojqmL'></strong><small id='uojqmL'></small><button id='uojqmL'></button><li id='uojqmL'><noscript id='uojqmL'><big id='uojqmL'></big><dt id='uojqmL'></dt></noscript></li></tr><ol id='uojqmL'><option id='uojqmL'><table id='uojqmL'><blockquote id='uojqmL'><tbody id='uojqmL'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='uojqmL'></u><kbd id='uojqmL'><kbd id='uojqmL'></kbd></kbd>

    <code id='uojqmL'><strong id='uojqmL'></strong></code>

    <fieldset id='uojqmL'></fieldset>
          <span id='uojqmL'></span>

              <ins id='uojqmL'></ins>
              <acronym id='uojqmL'><em id='uojqmL'></em><td id='uojqmL'><div id='uojqmL'></div></td></acronym><address id='uojqmL'><big id='uojqmL'><big id='uojqmL'></big><legend id='uojqmL'></legend></big></address>

              <i id='uojqmL'><div id='uojqmL'><ins id='uojqmL'></ins></div></i>
              <i id='uojqmL'></i>
            1. <dl id='uojqmL'></dl>
              1. <blockquote id='uojqmL'><q id='uojqmL'><noscript id='uojqmL'></noscript><dt id='uojqmL'></dt></q></blockquote><noframes id='uojqmL'><i id='uojqmL'></i>

                《医疗保障基金使用监管条例(征求意见】稿)》公开征求意快3平台_快三平台计划见

                2019-04-15 08:20 来源: 医保局【网站
                【字体: 打印

                《医疗保障基金使用监管条例(征■求意见稿)》公开快三平台征求意见

                为加强医疗保障法制建设,规范医疗保障基金监督管理,保▽障基金安全,提『高基金使用效率,维护医疗保障相关主体的合河南快3计划法权益,我局↘研究起草了《医疗保障基金使用监管条例(征求♀意见稿)》,现向社会公开征求快三平台计划意见。公众可在2019年5月10日前,通过以下途径和方式提出意见。

                1、电子邮箱:zyf@nhsa.gov.cn;jjjgs@nhsa.gov.cn

                2、通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号-9,国家医疗保障局,邮编100830

                国家医疗保障局
                2019年4月11日

                医疗保障基金使用监管条例
                (征求意快三平台-快三登录-快三计划见稿)

                第一章 总 则

                第一条【目的依据】为加强医疗保∮障基金监督管理,保障快三平台基金安全,提高基金使用※效率,维护医疗保障相快三平台计划关主体的合法权益,根据有关法律,制定本河南快3一定牛条例。

                第二条【适用范围】本条例适用于∩中华人民共和国境内医ω疗保障基金使用的监管。

                本◥条例所称医疗保障基金是指职工基本医疗保快三平台险、居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等专项基金。

                大病保险、长期护理保险◢以及其他医疗保障资金的四川快3平台监督管理,依照本条例执行。

                第三条【基本原则】医疗保障基金使用监管①应当坚持依法监管、客观公正、权责一致;坚持政府主导、社会参与、自我约束;坚持预防与查处、激☆励与处罚相结合。

                第四条【政府责任】国家对医疗保障基金使用□ 实行严格监管。

                省、自治区、直╳辖市人民政府依据本条例建立健全吉林快3平台医疗保障基金监管制度,保障医疗保障基快3平台_快三平台计划金安全、有效使用。

                县级以河南快3开奖结果上人民政府应加强医疗保障基金监管能力建设,鼓励河南快3计划和支持社会各方面参与医疗保障基金的监督◣。

                第二章 监管机构

                第五条【部门责任】国务院医疗保障行政部→门主管全国的医疗保障基金』监管工作,国务院其他有吉林快3平台关部门在各自的职责范围内负责有关的医疗保障基↑金监管工作。

                县级以上人■民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金♂监管工作,县级以上人民政府其他有河南快3计划关部门在各自的职责范〓围内负责有关的医疗保障基金监管工作。

                第六条【医疗保障行政部门】医疗保障行政部门依法监管使用医№疗保障基金的医药服务↘行为和医药服务费用,依法查处医疗▲保障领域违法违规行为。

                医疗保障行政部门对医∏疗保障监督执法√机构、经办机构、定点医疗机◢构和定点零售药店(以下简称定点医药快三平台计划机构)、协议快3平台_快三平台计划管理医师药师、参保人员及医疗救助对象遵守医疗保障法律法规的情况实快三平台-快三登录-快三计划施监管。

                第七条【监督执法机构】医疗保障监河南快3计划督执法机构受医疗保障『行政▽部门委托,开展医疗保障监督检查等行政执※法工作。

                第八条【监督协议㊣ 履行】县级以上人民政府医疗保障行政▓部门监督经办机↘构和定点医药机河南快3开奖结果构签订、履行定点快三平台_快三计划网站服务协议情况,监督经办机构对定点医药机构的稽查审核。

                第九条【联合监管】县级以上人民政府医▼疗保障行政部门应根据工作需要联合相关部门开展多部门联合检查。

                第十条【第三●方监管】县级以上人民政府医疗保障行⌒ 政部门可以聘∑请符合条件的第三方机构对定点医药机构使用医疗保障基】金的医药服务行为进行调查,对快三平台计划经办机构←建立和执行内部控制制度、支付医疗保障待遇、签订服务协议快三计划等管理使用医疗保障基金情况进行审计或协助调查。

                第三章 监管方式

                第十一条【检查方式】县级以上人民政府医疗保障∩行政部门应采取日常监督和专项监△督、现场监督检查和非现快三平台_快三计划网站场监督检查、内部监督和外部监督相结合等方式对经办机构、定点医药机构、参保人员及医疗救助对象等进行监快3平台_快三平台计划督检查。

                第十二条【信用管理】国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障领域ㄨ信用管理工作,纳入社会信用体系,具体办法由国务院医疗保障行政部门负责制定。

                第十三条【信息报告】国务院医疗保障行政∮部门应当建立定点医药机构信息报告↑制度。县级以上人快三平台-快三登录-快三计划民政府医疗保障行政部门加强对定点医药机构报告信息的检查、抽查、分析、运用,对发现的问题依法处理吉林快3平台。

                第十四条【飞行检查】国务院医疗保障行政部门建立飞行检查工作机制。国务院医疗保障行◥政部门负责组织实施全◥国范围内的飞行检查。省级医疗保障行政々部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。

                第十五条【智能监控】县级河南快3开奖结果以上人民政府医疗保障行政部门应当创新监∞管方式,推广信息技四川快3平台术手段在基金监管领域的使用,构建本地区医疗保障吉林快3平台智能监控信息系统,实现监管全覆盖,提升监管实ぷ效。

                第十六条【举报奖励】县级以上人民政府医疗河南快3计划保障行政部门应当建立欺诈骗保举报奖励制度,规范线▓索查办,依法保☆护举报人合法权益。经查证属实的吉林快3平台,按相关规定对举报人予以奖∮励。

                任何单位和个人有权对侵害医疗保障基金的违规违法行四川快3平台为进行举报、投诉。

                第十七条【人大监督】县级以上人民政府医疗保障基金使用监管工作应当接受河南快3一定牛本级人民代表大会》及其常务委员会监督。

                第十八条【社会监督】县级以上人民政府医疗快三平台_快三计划网站保障行政部门应当◥建立健全医疗保障社会监督和激励机→制,可通过开展参保人员及医疗救助对象满※意度调查、引入第三方评估河南快3开奖结果、聘请社会监督员、加强定点医药机构行业自律等方式,鼓励社会各方参@ 与医疗保障监督。

                第四章 监管内容

                第十九条【经办机构】医疗保障经办机构应当遵守下列规快3平台_快三平台计划定:

                (一)根据国家有关↓基金预决算制度、财务会▅计制度建立健全医疗保障基金内部控制制↘度;

                (二)建立与定点医药机▲构集体谈判协商机制,依法签订并履行服务协议;

                (三)依照协议约定对定点医药机构的服务行为河南快3计划开展稽查审核;

                (四)依照协议约定对定点医药机构违约行为进行处理河南快3计划,需要给予行政处╲罚的,移交同级医疗保障行√政部门;

                (五)不得组织或参与伪河南快3开奖结果造变造证明材料骗取、侵占、挪用『医疗保障基金;

                (六)法律法规和服务协议规定的其他义务。

                第二十条【定点医药机构】定点医药机构及其快三平台-快三登录-快三计划工作人员提供医疗保障服河南快3开奖结果务,应当遵守下列规定:

                (一)严格︻履行医疗保障管理规定和协议约定;

                (二)按要求向医疗保障行政部门报告监管⌒ 所需信息,并对信息的真实河南快3计划性和完整性负责;

                (三)向参保人员及医★疗救助对象出具医药费用快三平台_快三计划网站详细单据及相关资料;

                (四)核验参保人员及医疗救助对象的医疗保障有效凭证,做到人证相快三平台_快三计划网站符;

                (五)对涉嫌欺诈、骗保的行为快三平台计划予以制止,情节严重的向医疗保障行政部门举报;

                (六)不得ξ伪造变造处方、病历、治疗检查记▽录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金;

                (七)医疗保障◥管理的其他规定。

                第二快三平台计划十一条【协议管理医师快三平台-快三登录-快三计划药师】纳入协议管理的定点医疗机构执业医师(含可单独执业的助理●执业医师)及药师、定点零售药店执业药师提供医疗保障医药服务,应当遵守下列规定:

                (一)根据ζ 医疗保障管理规定和协议约定提供医药服快3平台_快三平台计划务;

                (二)医疗保障协议医师药师管理规定;

                (三)不△得伪造变造处方、病历、治疗检查记快三平台-快三登录-快三计划录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金;

                (四)医疗保障管理快3平台_快三平台计划的其他规定。

                第二十二『条【个人义务】参保人员及医◥疗救助对象使用医疗保¤障基金就诊、购药,应当遵守下列规定:

                (一)持本快三计划人医疗保障有效凭证就诊、购药并主动出示接受快三计划查验,不得将本人医疗保障有效凭证〒出租(借)给他人;

                (二)不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金;

                (三)医疗保障管理的其他规定。

                第▂二十三条【教唆帮助】任何单位和个人不得组织、教唆、利诱、胁迫、帮助他人欺诈骗快三计划取医疗保障基金。

                第二十四▓条【积极配合】被检查对象接受吉林快3平台医疗保障行政部门监督检查快三平台时,应积极配合,按要求提供所需吉林快3平台资料,不得拒绝检查、虚报、谎报、瞒报。

                第二十五条【保密规定】医疗保障行政部门和△其他有关行政部门、医疗保障经「办机构及其工作人员不得将快三平台获得的资料或了解的情况用于∩基金管理以外的任何其他目的,不得泄露当事人四川快3平台的个人隐私和商业秘密。

                第五章 法律责任

                第二十六吉林快3平台条【违约处理】对于定点医药河南快3开奖结果机构通过不合理医疗行为、虚构医疗服务或其他方式骗取医疗保障基金支出的,经办机构应当依据签订的服务协≡议,给予警示约谈、限期整改、暂停拨付、暂停科室结算、暂停医(药)师服务◢资格、中止医药▆机构联网结算、暂四川快3平台停医药机构定点协议直至解除协议。

                经办机构未按服务协议约定履行义务的,定点医药机构可以向医疗保障行政部门投河南快3计划诉举报,经核查属实的,由医疗保障行政部门责令限期改正,视情节轻重对经办机构主四川快3平台管人员和责任人员给予相应处╲分。

                第二十七吉林快3平台条【违法违规处罚】医疗保障行政部门根据违法违规情形河南快3开奖结果有权作出以下处罚:警告、没河南快3一定牛收违法所得并处违法数额二倍以上五倍以下罚款、责令经办机构中止或解除医(药)师服务快三计划资格↘、责令经办︻机构中止或解除医保服务协议、纳入失信联合惩戒对象名单、移送有关行政河南快3计划部门。

                有关行政部门应当根据违法违规№情形给予责令停河南快3开奖结果业整顿、吊销执业(经营)许可证、吊销执业资格等行政处罚。对快三平台_快三计划网站违法违规的公职人员依法给予行政处分,构成犯罪的●,依法追究刑事卐责任。

                第二十〖八条【情节轻微】有下列情〖形之一的,医疗保障行政部门』给予警示约谈,造成医√疗保障基金损失的,责令退回医疗保障基快3平台_快三平台计划金,并处违法数额二快三平台-快三登录-快三计划倍罚款:

                (一)定点医药机构无正当理河南快3计划由不按时向医疗保障行政部门报快三平台_快三计划网站告信息的,首次漏报、少报、瞒报信息的;

                (二)医药服务行为真实存♂在,但申报项目、金额与真实服务行为不●相符,差别不◥大的;

                (三)其他社快3平台_快三平台计划会影响不大、情节轻︾微的违法行为。

                第二十九条快三平台_快三计划网站【情节较重】有下列情形〓之一的,医疗保障行政部门通知经办机构中止医保服务协议6个月;造成医疗保障基金损失◤的,责令退回医疗快三平台计划保障基金,并处违法数额三倍罚『款:

                (一)定点医卐药机构向医疗保障行政部门漏报、少报信息2次及以上ξ的;

                (二)医药服务行为部分真实,但所申报数快三平台计划量与实际情况不符的;

                (三)1年后2年内再次发生第二十八条违法行为的;

                (四)违法数快三平台计划额较大的;

                (五)其他社会危害后果较重的违法行为。

                第三十条【情节严重】有下列ξ情形之一的,医疗保障行政部门通知医疗Ψ 保障经办机构解除医保定点服务协议、解除医(药)师河南快3一定牛服务资格,三年内不得申请医保资快三平台计划格;造成医四川快3平台疗保障基金损失的,责令退回医疗保障基金,并处违法数额四倍罚款:

                (一)定点医药机构向医疗保障行政部门隐瞒不报信息2次及以上的快三平台-快三登录-快三计划;

                (二)伪造、变造票据处方骗取医疗保障基金支出,或倒卖基本医疗保「险药品和耗材的;

                (三)医药服务行为全部△虚假,虚报骗◥取医疗保障基金支出的;

                (四)6个月后1年内再次发生第二十八、二十九条违法行为快三计划的;

                (五)违法数额巨大的;

                (六)其他社会危害后果严重的违法行为。

                第三十一条【情节←特别严重】有下列河南快3开奖结果情形之一的,医疗保障行政部门责令医疗保障经办机构解除医保定点服务协议、解除医(药)师服务快三平台资格,不再具有申请←医保定点资格,造成医疗河南快3计划保障基金损失的,责令退回医疗保障基金,并处违法↑数额五倍罚款:

                (一)定点医药机构故意向医疗保障行政部门报告虚假信㊣息的;

                (二)组织、教唆他人骗取医疗保障基金支出,造成╲恶劣社会影响的;

                (三)违法【数额特别巨大的;

                (四)6个月内再次发生第二十吉林快3平台八、二十九、三十条违法行为的;

                (五)其他社会危害后河南快3一定牛果特别严重,被追究刑事责任的。

                第三河南快3一定牛十二条【出租出借】参保人员及医疗救助对象将本人医疗保障有效凭证出租(借)给○他人或定点医药机构骗取医疗保障基金的,由医疗保障行政部门追回◢医疗保障基金,暂停其联网结算待遇不超过12个月,并视情四川快3平台节严重程度处二倍以上五倍以下罚款。

                第↓三十三条【伪造变造】参保人员及医疗救助对象伪造变造票据、处方、病历等证明材料骗取医疗保障基金的,由医疗保障行政部门追回医疗保障基金,暂停其联网结算待遇不超过12个月,并处违法数额五倍罚款,涉■嫌犯罪的,依法追究刑事河南快3一定牛责任。

                第三十四〖条【行政部门及经办机构吉林快3平台责任】县级以上医疗保障行政部门或者其他有关河南快3计划行政部门工作人员在医疗保障基金监督管理工作中违反《行政机关公务员处分河南快3开奖结果条例》规定的,视情形由该行政部门对直接负责的主管人员和其※他直接责任人员给予相应行※政处分;对♂涉嫌犯罪的,由该行政部门依法移送公安机关☆或者监察机◥关。

                经办机构及其工快三平台-快三登录-快三计划作人员违反有关规定的,由同级医疗保障行政部门责令改正;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分;对涉嫌犯罪的,由该行政部门依法移送公〗安机关或者监察机河南快3开奖结果关。

                第∏三十五条【减轻处罚】对于定点医药■机构主动发现或经相关』部门警示约谈后自查发现,并主动纠正相关行为、挽回医疗保障基金快三平台_快三计划网站损失的,可以从轻或免于行政处罚,经办机构依据协快3平台_快三平台计划议给予相应处理。

                第三十六条【信用惩戒】医疗保障行政部门对于违反本条例Ψ 第二十八、二十九、三十二条规定的单位和个人①,可以给予〓警告、通报批评;对于违反▂本条例第三十、三十一、三十三条规ㄨ定的单位和个人,可快3平台_快三平台计划以给予公开曝光、纳入快三平台_快三计划网站失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。

                对被列入失信联合惩戒对象名单的主体,将有关信息上传至全▃国信用信息共享平台和各级信用信息共享平台,实施联合惩戒。失信主体申请信用修复的,应当按有关规↓定执行♂。

                第三十七快三平台_快三计划网站条【综合监管】卫生健康行政部门或负责药品监督管理的部门依职权对违反本条例第三十快三平台计划条第二至六款规定的定点医药机构,责令停业整顿;对违反本条例第三十一条第二至五款规定的定点医药机构和个人,依法吊销〓执业(经营)许可证、吊销医(药)师执业◎资格。

                公立医疗机构违反本条例第三十、三十一条规定的,主管部门应当追究其主要负责人ぷ领导责任,分管负责人直快三计划接责任。

                第三十八条【刑事责任】任何单位和个人违反本条例,构成违ζ 反治安管理行为的,依法予以治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

                第三十〗九条【处理╲期间结算】在对定点医药机构调查、处理期间,经办机构可以暂停支付相关医疗保障基金结算快三平台费用,在调查处理结束后根据处理结果拨付。追回违规快三平台费用、扣除□违约金、退回々骗取费用,可从该单位结算费用或年度预留费用中抵扣。

                第四十条【申诉】定点医药机构与经办机构因履行协议发生纠︻纷的,可以向本级@ 医疗保障行政部门申诉,本四川快3平台级医疗保障行政部门应当依法依规调解、处理。

                行政相对人吉林快3平台认为行政部门及其工作人员的行政行为侵犯其合法权益的,可以依法申请行政复议或提起︽行政诉讼。

                第六章 附 则

                第四十一条【违规费用☉定义】本条例所∮称违约违规违法费用,是指单位■或个人违反医疗保障法律、法规、政策规定及服务协议约四川快3平台定,而导致的医疗保障基金不应当支出的费用。

                第四十二条【追回退河南快3开奖结果回基金】退回河南快3开奖结果的基金,应根据从属关系退回相应的医疗保障基金专户,罚没收入应按规定上缴□国库。

                第四十吉林快3平台三条【社会第三方】社会第三方机构参与承办医疗保河南快3开奖结果障服务基金管理︻的,依照本条例河南快3开奖结果监管。

                第四十四条 本条例自 年 月 日起施行。

                【我要纠错】 责任编辑:李润发
                扫一扫在手机打开当前页
                回到 顶部